那香菱向着淡如道：“原家女婿前月已经铨选了地方，如今领了凭，捡定本月十八日就要启程，现差人备着轿马来接你回去呢。”淡如因小钰不肯招惹他，孤独了多时，风情难遏，正想要回去。听了这话，即时在怡红院和众人作了别，从上房一转，便上轿回家去了。
舜华扯着瑞香的手，说道：“妹妹，你身子单弱，时时多病，别学那淡如轻薄，须要口头积德才好。”瑞香道：“姐姐说的极是，但这淡丫头任意糟蹋人，实在可恶，不得不回他几句。”舜华见宫女们摆上杯箸，连忙托故辞去。缬玖、淑贞就跟着他也走了。碧箫、蔼如和小翠通不肯坐，各回院子去了。
彤霞道：“避嫌疑的由他们去，我们来坐着吃罢。”小钰道：“我今儿仿吃全羊的式，办的全蟹：蟹羹、炒蟹、煮蟹、蒸蟹、拌蟹，共有十二样。”众人赞那厨子办得很新样，吃喝了一会才散。
渐渐到了十月初十外，瑞香又有些病发作了。人参吃来也不见效。这晚睡梦中见李绮走来，告知道：“我把茹家的亲事退了，依旧许配了小钰。但是瞒着众人的，你今儿就和他成了亲，不怕别人夺得去了。”话才讲完，果见小钰走进房来，李绮忙避了出去。小钰关上房门，抱住他，脱去衣裤，上炕干起事来。闹得情浓，不觉阴精大泄。惊醒来，被褥通已沾湿，连忙披衣起身，叫丫头换了被褥，又睡下去。谁知受了寒，两太阳十分疼痛，遍身发热，心头也切切的痛。
次日，请小钰来告知这梦。小钰道：“妹妹，别胡思乱想。
对定了亲，那有退的道理？如今有了外感，人参且慢着吃。”
立时传了王太医来，诊过脉，太医退到外间，叫个老婆子问道：“小姐头疼发热是感冒了风寒，很容易治的。但脉上诊来竟是心肾不交，恐怕梦里有些遗泄，可是的吗？”老婆子点点头，应说：“有的。”王太医说：“这个病，我早知道不中用的。
如今且开个方儿吃吃，延挨些日子罢。”瑞香吃了一服药，出了些汗，果然头不疼了，热也退了。谁知晚上又梦见小钰，又跑了马。第二天不但心口发疼，连周身骨节都是痛的。王太医道：“昨儿用的药是发表风邪，不曾治得本病，谅来晚上又梦遗了。今儿才用降火涩精之剂，须连服十多帖才见些效。究竟也是水膏药儿，暂缓目前呢。”从此天天吃药，渐觉好些。小钰怕他痴情不断，忙去接了李绮来陪伴他。自己不过每日到他炕边问问病，随即退出，不敢和他粘缠，好待他清心调养。
这年是十一月初三冬至，初二晚间瑞香恰恰又吐起红来，脸色就很难瞧了。次早，小钰到朝里朝贺毕后，回到上房贺过节，来到赏心亭。正碰见王太医诊脉出来，小钰就问他病势怎样？太医摇摇头道：“不中用了，大约不过五天内的事，不必开方，另请高明斟酌罢。”小钰进房一瞧，见炕前又是一洼鲜血，面色像白纸一般，眼珠都有些定了。止不住两眼挂下泪来，叫声，“妹妹！”他把头点了一点，挣着应了一声。小钰便对李绮说：“我再差人各处去访求名医罢！”李绮道：“他父亲访了个三清观的道士，已经差人请去了。”停不多时，朱太监就同一个道士进来，年纪不过二十四五岁。见了小钰跪下磕了四个头，起来诊过脉，出到外间房里，说：“请位贴身伺候的阿姐出来，有话问他。”红梅听说，就出去问：“有什么话？”
道士瞧见了这样俏丫头，两只眼光注在他脸上，笑嘻嘻问道：“小姐恐怕阻了经了，吐的就是经水上行呢。”红梅回道：“胡说，那是什么经水？”朱吉瞧得生气，便骂道：“狗道士，脉理都不懂得，瞎猜混闹些什么？”他慌忙说：“若真是吐红，我有个好方，只用把藕节熬了汤，喝一大碗就会好的。”旁边有个老婆子笑道：“这样的妙方，我这园子里的猫狗也知道，何劳你来说？”小钰在里房嚷道：“赏他几个嘴巴，撵他早早滚罢。”朱吉应声“是”，真个七八个大嘴巴打得他没命的往外逃了。
道士才去，又是茹家的两个丫头、婆子带了个女先生来。
门上张妈领他进房，年纪不过三十上下，相貌却很俏丽，先向小钰、李绮磕头请安，才走近炕前瞧了瞧脸色，又诊诊脉，说道：“阴阳两亏，心肾不交。医书上说的，心肾为水火之藏，心神伤则火动，火动则肾水受伤；火盛克金，而不能生土；水衰不能生木，以致五脏之火齐动。据脉看来，必是下部遗精，上边衄血。血竭精枯，生气已尽，这个症危得很呢。昨儿是冬至节，要捱得过七天，便好开方医治。这时候竟用不来药的。”
李绮、小钰听了，通淌下泪来。女先生退出房去，向张妈悄悄道：“禀知王爷，端整后事罢。”小钰只得吩咐管家们分头料理。只须备齐了存放在外面，且慢些送进府来。
吩咐完了，回身又进到他的房来，问：“甄奶奶往那里去了？”丫头说：“接着有一夜没睡觉，这会子去打盹儿去了。”
瑞香翻身瞧见了小钰，把手招招，小钰忙走近去，问：“妹妹有什么话？”瑞香扯了他手，布着他耳朵道：“我好懊悔。”
小钰问：“悔什么？”瑞香道：“若早知命不长久，就要死的，不如和你亲近几次，也遂了一生的愿。”小钰忙布他耳回说：“妹妹宽心调养，好了，我和你就好了完夙意。这时候别挂在心上。”瑞香泪汪汪叹口气道：“罢了，不想了。今生谅来不能，来世再瞧罢。”话未讲完，接连嗽了几声，又是两三口血，喷得被褥通红。登时面色像纸灰一般，眼光也散了，小钰慌忙叫宫女、丫头各处通报。
李绮睡梦中被叫醒来，三脚两步赶到炕跟前，哭叫了一声女儿，瑞香说：“奶奶你白白生我一场，以后别惦记我了，请我家老爷来见一面罢。”小钰说：“现在东厅。”就吩咐去请进来，甄宝玉哭着走进房来，瑞香也是这话，叫他别惦记，来世再报父母的恩罢。正在悲切，外面丫头报道：“太太、奶奶和各位姑娘都来了。”甄宝玉只得往旁边小门避了出去。王夫人进来，挂着眼泪问：“你有什么话？”瑞香说：“我舍不得这花园，死后别抬出去，就在芬陀西庵旁边梅花树下埋了罢。”
小钰忙应声道：“这很容易。”瑞香各各谢别了一番，喉咙的痰声涌将上来，就咽气了。眼睛是开着的，李绮把手搨他不下，小钰过去，说声：“妹妹，闭了眼罢。”轻轻一搨，就合上了。
众人都放声哭了一场，亏了一切后事都已预备，拣定第二天戌时收殓。
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